Àrea temàtica
Oncologia i radioteràpia

Àrea temàtica
Sinologia

ca - carcinoma mamari n m
ca - mastocarcinoma n m sin. compl.

Definició
Tumor maligne originat en l'epiteli dels conductes i dels àcins de la glàndula mamària. Des del punt de vista histopatològic cal considerar dos aspectes fonamentals: a) confinació de la lesió en el component glandular (carcinoma in situ) o invasió de l'estroma (carcinoma invasor); b) adscripció de tumor als canalicles (carcinoma canalicular o ductal) o als lòbuls (carcinoma lobular) de la glàndula. El carcinoma ductal in situ ofereix diverses varietats morfològiques: comedocarcinoma, papil·lar, sòlid, cribriforme, micropapil·lar, adherent (an clinging) i hipersecretor quístic.A part d'aquesta complexitat histopatològica hi ha el patró de cancerització lobular, denominació que fa referència a una estructura identificable com a lobular amb trets morfològics corresponents a qualsevol dels tipus de carcinoma ductal in situ esmentats. El carcinoma lobular in situ es caracteritza per una proliferació cel·lular (nius sòlids) que expandeix els lòbuls, amb presència mínima o absència d'atípies, pleomorfisme, activitat mitòtica o necrosi, i amb modificacions morfològiques mínimes (nuclis grans, cèl·lules d'anell sigil·lar, variacions de la grandària dels lòbuls). El carcinoma ductal invasor presenta múltiples modalitats estructurals: clàssic (ordinari o altrament especificat), tubular, cribriforme, mucinós, medul·lar, papil·lar invasor, apocrí, juvenil (secretor), neuroendocrí (tumor carcinoide), metaplàstic, escatós, inflamatori i malaltia de Paget. El carcinoma lobular invasor presenta, també, diverses varietats histopatològiques: clàssic, histiocitoide i de cèl·lules d'anell sigil·lar. Hom ha descrit, també, un tipus de carcinoma invasor mixt (ductal i tubular) i resta un grup de carcinomes invasors indeterminats (inclassificables). La localització del tumor s'indica habitualment en relació amb els quatre quadrants en què hom pot dividir la mamella, essent la més freqüent el quadrant superoextern. No és infreqüent la presència de lesions multicèntriques i àdhuc bilaterals. La presència de receptors d'estrògens o de progesterona en el tumor es correlaciona amb una bona resposta a la teràpia hormonal i a la quimioteràpia. La invasió neoplàstica local s'efectua en el propi parènquima mamari, el mugró, la pell, la fàscia, el múscul pectoral o altres estructures de la paret toràcica. Les metàstasis ganglionars més freqüents són a l'aixella, seguides de les regions supraclavuculars i de l'artèria mamària interna. Les metàstasis hematogèniques es localitzen en els ossos, el pulmó i la pleura, el fetge, els ovaris, les suprarenals i el sistema nerviós central.